Mi a porckorongsérv?

A porckorongsérv a gerincoszlop részét képező porckorongok előrehaladott kopásos eltérése. A porckorong a gerincoszlop rendkívül fontos szerkezeti eleme. Rugalmas, de egyben rendkívül stabil is egyben. A porckorongok teszik lehetővé, hogy a gerincünk mozogni, hajolni tud anélkül, hogy a csigolyáink szétcsúsznának.

A porckorongok stabil, de rugalmas tulajdonságát kettős szerkezete teszi lehetővé. Külső rétege egy rostdús, erős gyűrű (ez biztosítja a stabilitást), belseje pedig egy ruganyosabb, kocsonyás szerkezetű anyag (ez biztosítja a rugalmasságot).

A porckorongsérv tulajdonképpen azt jelenti, hogy a porckorong egy darabja, jellemzően a ruganyos belső része a rostos gyűrűt átszakítva a gerinccsatornába szakad, sérvesedik. Ez panaszokat abban az esetben fog okozni, ha a kiszakadt darab ideggyökök nyom össze.Ilyenkor ugyanis heveny lumboischilagia tünetei fognak megjelenni, súlyosabb esetben bénulás és széklet-, vizeletürítési zavar is kialakulhat, ha az ideggyök károsodása súlyos mértéket ölt.

A porckorongsérvek többsége azonban nem okoz panaszt, vagy a panaszok pihentetés és gyógyszer szedése, ill gyógytorna mellett néhány hét alatt elmúlnak. Leggyakrabban ugyanis a végtagba sugárzó fájdalmat túlnyomórészt nem a sérv által okozott tényleges nyomás, feszülés okozza. A sérv kialakulásakor megüti, mechanikailag irritálja az ideggyököt, ami ennek hatására begyullad. Ez a gyulladás okozza legtöbbször a fájdalmat, ill. a sérv folyamatosan feszesen tartja a gyulladt gyököt, mely így nem tud megnyugodni, gyógyulni. A pihentetés, a gyógyszerek és a gyógytorna ezt az állapotot mulasztja el.

A panaszok 1 hónapon belül általában elmúlnak, vagy jelentősen enyhülnek. Azokban az esetekben, amikor ez nem következik be, a fájdalmat valószínűleg nem csupán a gyök gyulladása, hanem a sérv okozta tényleges nyomása okozza. Ilyenkor lehet indokolt gerincműtét. Szerencsére azonban csupán a betegek 10-15%-ban indokolt gerincműtét.

A gerincműtét sok esetben (kb 50%) elkerülhető, ha célzottan, a gyulladt ideggyök mellé, ill a gerinccsatornába juttatunk be gyulladáscsökkentő gyógyszert injekció formájában. Ez a kezelés olyankor hatékony, amikor nem a gyök nyomása, hanem a gyulladása okozza a fájdalmat. A sérv ugyanakkor feszesen tartja és folyamatosan ingerli a gyököt, ezért a tablettás, vagy injekciós, infúziós gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem elég hatékonyak. A célzottan az ideggyökhöz juttatott gyulladáscsökkentő azonban elmulasztja a fájdalmat. Ha az injekció hatására sem javul a fájdalom, valószínűleg műtétileg kell a porckorongsérvet kezelni.